临床路径教学法与规范化培训（CP）相结合在妇

临床路径（Clinical Pathway，CP），是针对某一种疾病以循证医学为依据，制定的一套适当的治疗方案，包括疾病诊断、入径条件、检查治疗、护理等内容，使用路径能规范诊疗行为，控制住院时间[1]。临床路径是医生对疾病的高度总结，通过诊疗计划的建立可以对疾病进行标准化管理[2]。在教学过程中融入临床路径，可以将理论与实践完美结合，使规培生更好地理解抽象、复杂的医学知识，进而在有限时间内掌握更多的、正规的疾病诊疗能力[3]。本研究将2017年9月至2019年9月轮转于妇产科的规培生作为研究对象，并对其进行分组，旨在通过对照分析法探讨出CP教学方法在妇产科临床教学中的应用效果，今将具体研究结果总结如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

将2017年9月至2019年9月轮转于我院妇产科的规培生作为研究对象。2017年9月至2018年9月的规培生（48名）为对照组，男19名，女29名；最小年龄20岁，最大年龄27岁，平均（23.）岁；入学成绩最低 65分，最高 87分，平均（72.）分。2018年10月至2019年9月的规培生（50名）为研究组，男20名，女30名；最小年龄20岁，最大年龄27岁，平均（23.）岁；入学成绩最低 66分，最高 88分，平均（72.）分。两组学员性别、年龄、入学成绩等一般资料无明显差异（P＞0.05），可比性良好。

（二）方法

对照组未采取CP教学法，仅实施科室日常带教。

研究组以日常带教为基础，结合CP教学方法开展教学活动：我院自2012年开始试行临床路径的应用，其中妇产科路径病种共11种，基本包括妇产科常见病种。以实行临床路径的病种作为示范，教学步骤主要分为以下两方面：（1）结合路径的真实病例，向规培生讲解该病临床路径的具体内容，并提出问题，如该病症的诊断标准是什么？鉴别诊断包含哪方面？治疗的具体方案有什么？手术期间有哪些注意事项？术后可能会出现哪些并发症，等等。带教老师应要求规培生参加整个诊疗过程，包括患者入院、检查、治疗、出院等。（2）对相关病例进行讨论与反思，结合文献阅览提高学习水平与专业技能。在反思与讨论过程中，规培生的各项能力均会得到显著提高，所以，带教老师必须确保每名规培生都可以有效参与其中，积极思考问题，并进行踊跃发言。文献阅览是规培生必须掌握的基础能力，只有这样，规培生才能更深刻地了解疾病的最新进展，从而拓宽视野，激发学习积极性，加强自学能力。

（三）观察指标

1.临床岗位胜任能力

对所有学员实施统一的出科考试，分析并对比两组规培生理论知识、病史询问、病例分析、治疗方案、临床技能操作、医患沟通能力、临床思维等方面的得分情况，以此统计评价两组规培生的临床岗位胜任能力。所有项目满分均为100分，分数越高，规培生临床岗位胜任能力越强。

2.教学效果满意度

自制调查问卷，了解规培生对教学方式的主观评价，以此评估规培生对教学效果的满意度。问卷总分100分，若分数低于60分，记为不满意；若分数在60至80分之间，记为较满意；若分数高于80分，记为满意。满意度=(满意+较满意）/总例数×100%。

（四）统计学分析

基于SPSS21.0版本统计学软件建立数据分析模型，并对研究数据进行统计分析，计数指标以例（n）、率（%）的形式描述，计量指标以均数（x）±标准差（s）的形式描述，组间差异检验分别采用χ2和t，P＜0.05，表示两者结果比较差异显著。

二、结果

（一）临床岗位胜任能力对比

研究组临床岗位胜任能力优于对照组，对比组间差异明显（P＜0.05），如表 1所示。

表1 两组临床岗位胜任能力对比（±s，分）组别 理论知识 理论知识 病例分析 治疗方案对照组 71. 74. 73. 72.研究组 89. 90. 88. 86. t 14.949 17.293 12.393 12.592 P 0.000 0.000 0.000 0.000

续表1 两组临床岗位胜任能力对比（±s，分）组别 临床操作能力 医患沟通能力 临床思维对照组 76. 75. 71.研究组 90. 91. 88. t 17.380 17.293 17.892 P 0.000 0.000 0.000

（二）教学效果满意度对比

研究组教学效果满意度高于对照组，对比组间差异明显（P＜0.05），如表 2 所示。

表2 两组教学效果满意度对比[n（%）]组别 例数 满意 较满意 不满意 满意度对照组 48 12（25.00） 28（58.33） 8（16.67） 40（83.33）研究组 50 30（60.00） 18（36.00） 2（4.00） 48（96.00）X2 4.288 P 0.038

文章来源：《中国妇产科临床杂志》 网址: http://www.zgfcklczzzz.cn/qikandaodu/2020/1112/375.html