腹式子宫切除术患者围手术期护理的临床护理体

腹式子宫切除术是临床上常见的用于治疗女性异位妊娠、子宫颈原位癌、子宫腺肌瘤、宫颈癌、子宫肌瘤等疾病的妇科手术方法，该手术方法是一种切除部分或全部子宫的创伤疗法[1]。此种手术方法疗效显著，但因其创伤面积较大，易引发各类并发症，严重影响其预后效果，降低患者的生活质量。本文针对北部战区总医院2018年1月～2018年10月收治的46例患者进行围手术期的临床护理研究，疗效显著。现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

现将北部战区总医院2018年1月～2018年10月收治的46例接受子宫切除术治疗的患者作为研究对象。患者年龄在31～67岁之间。其中功能性子宫出血患者10例，卵巢囊肿患者9例，子宫内膜增生5例，子宫颈癌患者5例，子宫恶性肿瘤患者4例，子宫肌瘤患者11例，产后大出血患者2例。均行腹式子宫切除术，并符合手术切除子宫适应证，同时排除精神病史，严重心血管疾病史，重大传染病史。

1.2 围术期护理

1.2.1 术前护理

（1）心理护理：多数患者因缺少对手术和麻醉的认识，担心术后会影响正常生活，产生紧张情绪。责任护士在日常生活中应时刻了解患者的病情变化及思想状况，开展有针对性的健康教育[2]，加强患者家属尤其是伴侣与患者之间的交流与沟通，充分发挥亲情对患者的支持作用，减轻心理压力，增强信心。

（2）其他准备：术前1日晚间备皮，范围为下腹及外阴部皮肤。嘱患者保持会阴部清洁。术前晚沐浴更衣。术前3 d给予阴道、穹窿、宫颈等部位的灌洗，2次/d，避免术后感染。术前3 d进食无渣半流食，口服肠道抗生素，术前1 d进流食，术前禁食水10 h。术前1晚及术晨清洁灌肠。术前常规留置导尿管，以免术中误伤膀胱及尿潴留。

1.2.2 术中护理

（1）监测生命体征：术中时刻监测患者生命体征的变化情况。

（2）巡回护士配合：①巡回护士安慰患者，缓解其紧张情绪；②患者全麻后取膀胱截石位，尽量减少躯体隐私部位的暴露。充分暴露手术野，便于医师操作；③创造一个温馨舒适的手术环境。建立有效静脉通道。

1.2.3 术后护理

（1）观察病情：术后未清醒的患者，取去枕仰卧位，保持呼吸道通畅，密切监测生命体征变化，并做好记录。确保各种导管、输液管通畅[3]，记录患者出入量，如发现异常情况应及时报告医师并协助处理。

（2）疼痛护理：疼痛会使患者产生心理负担和身体不适，为减轻患者在麻醉作用消失后的切口疼痛，临床上常给予药物止痛。医护人员应给予同情和安慰。

（3）导尿管护理：患者在行子宫切除术后留置导尿管，应注意保持尿管通畅，观察尿液的颜色及量，鼓励患者多饮水，达到冲洗膀胱的目的。一般术后24～48 h可拔除尿管。

1.2.4 会阴与切口护理

阴道内填塞的纱布于24 h后取出，观察阴道分泌物的量及性质，观察有无异味。阴道切口离肛门近，易引起感染，术后会阴缝合处应消毒2次/d，换药时严格执行无菌操作。

1.3 饮食及运动指导

术后6 h进流食，12 h进半流食，待肛门恢复排气后改为普食；饮食宜少食多餐，禁食豆类、奶制品等产气食物。术后患者应尽早开始翻身，并协助患者按摩肢体，预防下肢静脉血栓，促进肠道功能恢复。

1.4 出院指导

患者自子宫切除日起休假1个半月，期间注意加强营养，卧床休息，适当活动避免提重物，保持大便通畅。术后3个月内禁止洗盆浴及性生活。部分病人可能在术后10 d出现左下腹阵发性疼痛，无须特殊处理，症状可自行缓解。

2 结 果

46例患者全部成功实施子宫切除术，术后患者恢复良好，无并发症发生，均痊愈出院。

3 小 结

腹式子宫切除术是最常见的妇科手术方法之一，也是根治子宫肌瘤、卵巢囊肿以及子宫功能性出血等疾病的首要治疗方法[4]。为使患者能够积极配合治疗，确保手术顺利进行，围术期的护理工作尤为重要[5]。本研究中的46例患者经过围术期的精心护理，全部康复出院。通过护士一系列规范的护理活动，包括术前护士耐心的沟通与讲解，与患者之间营造了和谐的护患关系，术后细心的观察，精心的照料等。只有这样的系统化围手术期护理，才能真正使患者康复。

[1] 王 梅.快速康复护理在腹式全子宫切除围术期中应用效果评价[J].双足与保健,2017,26(8):54-55.

文章来源：《中国妇产科临床杂志》 网址: http://www.zgfcklczzzz.cn/qikandaodu/2020/1116/389.html