妇产超声应用于绝经后阴道出血的临床研究

1 引言

绝经后阴道出血——自然/人工绝经后阴道出血。绝经后阴道出血是老年妇科疾病代表，可能是妇科相关疾病导致的，例如肿瘤、老年性阴道炎、子宫内膜炎、慢性宫颈病变、感染性阴道炎等[1]。相关资料指出，绝经后阴道出血问题是肿瘤的早期表现，早期诊断可以控制妇科炎症的发展，预防妇科恶性肿瘤的发生，提高女性的生存质量[2]。既往妇科诊断中，针对阴道出血主要采取刮宫病理检查，虽然病理检查有效，但是子宫刮宫有明显的创伤性，造成患者明显的痛感，增加了患者检查期间的负性情绪并影响患者的刮宫耐受力，同时有误诊/漏诊的可能性[3]。当前，随着超声检查的普及，在妇科诊断工作中有突出优势。我院对绝境后阴道出血患者采取超声检查，对比病理检查结果，符合率较高。基于此，本文就我院80例绝境后阴道出血患者作为实验对象，对患者临床资料进行回顾性分析，对比超声检查、病理检查结果符合率情况。详细实验方法、过程、结果总结如下。

2 资料与方法

2.1 一般资料

实验对象均为绝境后阴道出血患者，病例选自2014年8月—2016年10月，总计80例。实验排除合并心脑肾以及血液病、卵巢等病变因素导致的阴道出血患者，患者有阴道出血以及白带染血等表现。80例患者中，年龄最小患者45岁，年龄最大患者78岁，年龄均值（56.）岁；绝经时间最短1年，绝经时间最长20年，绝经时间均值（11.）年。

2.2 方法

超声设备：LOGIQE9超声，探头频率3.5MHz～5.0MHz。超声检查前，叮嘱患者多喝水以保证膀胱充盈利于超声检查的准确性，辅助患者合适体位并取截石位，在阴道出血患者的下腹部位置检查，检查需要横、纵切面多方位、角度。检查期间需要认真查看患者的子宫/附件的具体情况，包括具体位置、形态，详细记录阴道出血患者的子宫大小、内膜厚度以及病灶情况（包括体积、形态、位置等）、回声特征、血流情况、盆腔积液情况。

80例绝经后阴道出血患者经超声检查后再次进行子宫刮诊病理情况。

2.3 观察指标

记录并对比子宫内膜炎/内膜增生/内膜息肉/粘膜下肌瘤/内膜癌以及萎缩性子宫内膜的超声检查、病理诊断符合率。

2.4 统计学方法

绝境后阴道出血患者实验指标结果均进行统计学计算，使用SPSS19.0软件包。计数资料指标结果以%形式展开，进行χ2检验。P＜0.05，对比差异统计学意义标准[4]。

3 结果

病理检查结果显示：子宫内膜炎患者7例，萎缩性子宫内膜患者30例，子宫内膜增生患者15例，子宫内膜息肉患者11例，子宫粘膜下肌瘤患者7例，子宫内膜癌患者10例。

妇科超声检查结果显示：子宫内膜炎患者6例（子宫内膜增厚且边缘粗糙，有条状光带/点状态钙化灶，宫腔有积液，无血流信号），萎缩性子宫内膜患者30例（内膜薄、子宫肌层分界清晰且回声均匀），子宫内膜增生患者13例（内膜均匀性增厚且边界清晰，低中高回声均可见），子宫内膜息肉患者12例（内膜有增厚表现且息肉呈水滴形，中高回声且边界清晰），子宫粘膜下肌瘤患者9例（不均匀低回声团块、肌瘤环状血流信号），子宫内膜癌患者10例（不规则增厚、病灶处有丰富血流信号）。另外，子宫内膜厚度＜5mm、5mm～10mm间、＞10mm患者分别为28例、44例、8例。经统计学计算，子宫内膜厚度＜5mm患者子宫疾病发生率明显低于＞5mm患者，数据差异明显且有统计学意义，P＜0.05。

病理检查、超声检查结果详细情况以及对比符合率结果见表。超声检查、病理检查结果符合率为%。

表 80例绝经后阴道出血患者超声、病理检查结果符合率情况分析 [n(%)]

4 讨论

女性绝经后身体功能衰退问题明显，尤其是卵巢分泌雌激素功能以及阴道杀菌功能，导致细菌侵入子宫后诱发的生殖系统疾病，诊治不及时会蔓延发展成恶性肿瘤[5]。绝经后阴道出血的传统诊断方法为子宫刮诊、内膜病理活检，其中刮诊导致的机体伤害问题明显，另外对于非恶性病变的患者来说增加了患者诊断的创伤性，所以刮诊有明显的盲目性、一次性、误诊性问题，造成患者明显恐慌心理，诱发医患、护患矛盾事件[6]。对比于妇科子宫刮诊，超声无创性优势明显，超声检查规避了患者的负性情绪，提高了患者检查的配合度，通过超声检查能够清晰的显示子宫全面状态，包括子宫形态、大小、内膜情况以及病灶大小、位置、形态情况。另外，妇科超声检查操作简单、无创伤、无痛，可以用于反复检查。相关资料指出，子宫内膜厚度不足5mm病变患者使用超声检查诊断效果显著，对于病变较大患者超声检查缺乏特异性，所以需要进行宫腔镜辅助。

文章来源：《中国妇产科临床杂志》 网址: http://www.zgfcklczzzz.cn/qikandaodu/2021/0112/422.html