产前超声诊断血管前置的临床价值

0 引言

血管前置为产科罕见危重疾病，因血管前置发生因素较多，前置血管受到挤压极易导致压迫和破裂性出血情况发生，严重危害胎儿安全，是导致不良母婴结局的主要因素，开展及时有效的血管前置诊断，为疾病整治提供支持尤为重要。基于临床产科发展阶段，临床针对血管前置主要采用人工终止妊娠手段，最大程度确保母婴安全，逆转母婴结局，探究适配的产前超声手段具有重要课题研究价值。随着临床诊断学持续发展，彩色多普勒超声技术持续完善，其于血管前置诊断应用中取得了较好的反馈，成为临床筛查产前血管前置主要手段，可最大程度确保漏诊及误诊情况的发生，以便适时开展人工剖宫产手术，改善母婴结局；但于临床应用中发现，因血管前置病灶生理解剖学特异性，其临床因素较多，对超声检查结果具有一定影响[1]；为提高我院产前超声诊断精准性，特收集血管前置患者进行腹部超声及阴道内超声诊断，以便提高临床超声筛查准确性，推动临床产前超声持续发展，现开展如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究收集于我院行人工终止妊娠的血管前置孕产妇19例为观察对象，病例收集时间为2017 年2 月到2020 年2 月，年龄区间为22 岁-35 岁，年龄均值约为(28.)岁，胎龄区间为22 周-37 周，胎龄均值(28.) 周，其中16例为经产妇，3 例为初产妇；研究开展征求伦理委员会批准，所选患者均遵医嘱接受产前超声筛查，先予以19 例孕产妇行腹部超声检查，设为腹部组，再联合使用阴道内超声检查，设为腹部+阴道组。

1.2 方法

2 组孕产妇均予以产前超声检查，由相同超声小组完成操作；超声检查仪器采用飞利浦彩色超声诊断仪器，腹部组单用腹部超声检查，设置腹部超声检查探头频次为，指导孕产妇正确体位，采用平卧位的方式进行腹部超声检查，依据腹部超声检查规章开展操作，针对腹内胎儿头围、腹围、双顶径、四肢、脊柱、内脏器官等进行探查，重点查看胎盘数目、胎盘位置情况周围、形态、胎盘连接部位、脐带及其血管分支；腹部+阴道组联合阴道内超声检查，设置阴道内超声检查探头频次为，将一次性避孕套套于超声探头上，涂抹耦合剂，将超声探头放置于阴道内，对宫颈多方面进行探查，观察宫颈内口及其附近情况，胎儿先露部位、胎膜下血管横跨情况，并借助超声血象分析，针对胎膜下血管横跨频谱进行监测；所取得的超声图像均由妇产科内资深的两名医生共同审阅，以孕产妇分娩后最终诊断为参照，比对单用腹部超声诊断及联合阴道内超声诊断的误诊及漏诊情况，分析诊断精准率。

1.3 统计学分析

统计学软件SPSS 24.0 进行假设校验，计数资料分布用(%)表达，卡方假设校验，P＜0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2 组超声检查精准性分析

腹部+阴道组产前超声筛查精准率显著高于腹部组，行统计分析，差异显著(P＜0.05)，见表1。

表1 2 组超声检查精准性分析[n/%]组别 n 误诊 漏诊 精准率腹部组 19 3 1 78.95%腹部+阴道组 19 0 0 100%χ2 4.065 P 值 0.044

3 讨论

血管前置为妇产科罕见的危重疾病，其主要发病因素是为胎膜下血管置于胎儿先露前方、先接触宫颈内口，主要生理病变为胎盘绒毛异常发育，是导致宫内胎儿死亡的主要因素，极易诱导不良妊娠结局的发生，严重危害母婴健康。考虑血管前置临床可控性，可通过早期筛查明确血管前置情况，并采用人工剖宫产终止妊娠的手段，最大程度避免血管前置对母婴健康的影响，提高临床妊娠安全性；因血管前置主要位于胎儿正常娩出通道上，周围无脐带及胎盘的附着，若采用自然阴道分娩的方式，促使胎儿分娩下降，极易导致胎儿窘迫情况的发生；同时，因前置血管受到压迫，极易导致破裂出血情况，且由于血管前置破裂出血，主要为胎儿血，对胎儿影响较大，若失血量大于50mL，约为宫内胎儿总血量1/4 左右，极易导致胎儿出现失血性休克情况，是导致胎儿死亡的主要因素，探究适配的超前筛查手段具有重要课题研究价值[2]。血管前置于妇产科发生较为罕见，临床医学针对血管前置无预见性针对对策，需于产前开展有效的产前筛查，最大程度规避不良预后情况的发生，避免前置血管受压和破裂诱导的压迫及出血情况，提高母婴结局，改善母婴结局，明确血管前置情况，并开展及时有效的人工终止妊娠手段，开展有效的产前筛查为妇产科发展主要方向。现特针对彩色多普勒超声于血管前置诊断有效性进行分析，旨在为临床产前筛查提供客观支持。

文章来源：《中国妇产科临床杂志》 网址: http://www.zgfcklczzzz.cn/qikandaodu/2021/0127/427.html