剖宫产中的麻醉方式

剖宫产是妇产科临床中较为常用的手术，该手术主要指切开产妇的腹壁以及子宫来娩出新生儿及附属物的过程。随着该技术的不断完善，手术助娩的时间也在不断缩短，安全性也得到了较大的提升，越来越多的产妇选择了剖宫产。在剖宫产手术中，离不开麻醉的支撑，麻醉的主要目的是医生以药物或其他方法使病人整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，而剖宫产中的麻醉方式较多，其中主要包括：椎管内麻醉、全身麻醉以及局部浸润麻醉，在实际的应用过程中，应当根据患者的实际情况进行选择，从而最大程度地提高临床治疗的安全性。

1 椎管内麻醉

一般情况下，除产妇存在脐带脱垂、胎心微弱、需紧急剖腹取胎、大出血、凝血四项异常或产妇本身腰椎做过手术，不能椎管内麻醉外，一般选择椎管内麻醉。椎管内麻醉，俗称“半麻”，半麻手术在手术过程中能使产妇的腹部和下肢麻木，感觉不到疼痛，但与此同时，头脑还能一直保持清醒。椎管内麻醉中又包含了蛛网膜下腔麻醉、硬膜外阻滞麻醉、骶管阻滞麻醉、腰硬联合麻醉。

1.1 硬膜外阻滞麻醉

硬膜外阻滞麻醉主要分为两种：一种为直入法、一种是旁入法。该方法的优点为：（1）镇痛效果以及手术区肌肉松弛较好；（2）麻醉时间以及麻醉平面易控制；（3）不会引起全身代谢紊乱及重要器官的功能障碍。但该方法也具有一定的并发症：（1）低血压：主要是因为交感神经被阻滞，导致机体血管扩张引起低血压；（2）全脊髓麻醉：一旦麻醉药物使用过多，就会导致全脊髓麻醉，从而导致患者发现较为严重的低血压症状，如情况严重时，会导致患者呼吸骤停。因此，临床中应当严格控制药物用量。（3）呕吐与反流误吸：部分产妇在手术前大量进食，就易在麻醉后出现呕吐情况，而反流的胃内容物一旦被吸入气管中，就会导致机械性气道阻塞，从而造成一系列严重后果。（4）尿潴留：因椎管内阻滞了骶神经，导致膀胱逼尿肌和内括约肌暂时失去功能，从而致使产妇出现排尿困难，一般情况下，麻醉药物消退后机体的排尿功能即可恢复。

1.2蛛网膜下腔阻滞麻醉

蛛网膜下腔阻滞麻醉是临床常用的一种麻醉方法，主要是指将局麻药注入到蛛网膜下腔，作用于脊神经根而使相应部位产生麻醉作用的方法，该方法又被称为“腰麻”。该方法的平面容易控制，并且麻醉用量较小，对胎儿及产妇的影响也比较小，可较好地达到满足手术条件的麻醉效果。但该麻醉方法也会出现头痛、尿潴留、神经并发症等并发症。

1.3 腰硬联合麻醉

腰硬联合麻醉主要是利用腰麻和硬膜外麻醉的特点，较好地改善了麻醉效果，充分对两种麻醉方法进行了结合，并较好地弥补了两种麻醉方法的不足之处。其优点主要表现为起效迅速、效果确切、麻醉时间不受限制、局麻药用量小、局麻药中毒的发生率低、术后硬膜外镇痛等。

2 全身麻醉

全身麻醉又被称为全麻，该麻醉方法主要是将麻醉药物通过吸入或静脉注入体内，从而对机体的中枢神经进行抑制，从而达到麻醉效果。全麻的麻醉方法又可分为吸入麻醉、基础麻醉以及静脉麻醉。该方法具有较为显著的优点：手术过程中，产妇无任何意识，无疼痛感，不会对产妇的心理造成压力。其缺点主要为：只有麻醉药物充分代谢完全后产妇才会醒来，并在醒来后会感觉疼痛。

3 局部浸润麻醉

局部浸润麻醉是最为简单以及直接的麻醉方法，但麻醉效果不高，其适应证有限，只有当发生胎儿窘迫而麻醉医师不在现场时，或胎儿窘迫程度较重急需尽快娩出，或产妇同时合并困难气道和椎管内麻醉禁忌证时，才会采用此种麻醉方式完成剖腹产术。

文章来源：《中国妇产科临床杂志》 网址: http://www.zgfcklczzzz.cn/qikandaodu/2021/0707/839.html