盐酸利托君联合硫酸镁治疗未足月胎膜早破的临

0 引言

胎膜早破属于妊娠期非常严重的并发症，会对妊娠结局导致严重的影响，严重时胎儿死亡。分娩前胎膜破裂即为胎膜早破，高发于妊娠期以及分娩期，占分娩人数15%[1]。早产可提高产妇产褥感染与宫内感染的风险性，损害母婴的生命安全，所以，有效处理由于胎膜早破导致的早产成为妇产科临床工作的重要内容。胎膜早破后，伴随羊水的流失，胎儿缓冲能力降低，可引发胎儿窘迫、局部肢体受压与发育不良等。文献说明，妊娠大于28 且少于37 周是未足月胎膜早破，早产风险大，是新生儿致死的重要因素[2]。避免产妇早产并且改善新生儿预后是临床主要工作内容[3]。该报告中分析盐酸利托君联合硫酸镁对于胎膜早破的作用。

1 资料和方法

1.1 常规情况

采用2017 年7 月至2019 年6 月接收的62 例未足月早产胎膜早破病人进行探讨，均满足：①单胎妊娠；②B 超显示胎儿正常；③胎心正常。排除要求：①药物过敏；②羊水指数异常。平均分成两组，研究组年龄22～37 岁，孕周28～37 周；参考组年龄21～36 岁；孕周29～36 周，观察产妇的基本信息无区别，存在可比价值[4]。

1.2 方法

参考组应用硫酸镁治疗，硫酸镁20 mL+100 mL 葡萄糖，0.5 h 滴完，然后硫酸镁1～2 g/h，持续静脉滴注12 h。研究组基础上联合盐酸利托君治疗，盐酸利托君100 mg+5%葡萄糖溶液500 mL，静脉滴注。开始0.05 mg/min，慢慢提高滴速，维持0.15～0.35 mg/min。宫缩控制12 h 后将酌量减至0.05 mg/min，保持12 h。静脉滴注停止前0.5h 口服盐酸利托君片，最大剂量低于120 mg。

1.3 疗效判定

对比患儿Apgar 评分、出生体重以及不良反应率。ELISA 法检测IL-2、TNF-α、IFN-y、fFN、IGFBP-1、MMP含量。

1.4 数据分析

选择SPSS 20.0 统计软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组的新生儿情况，研究组Apgar 评分，出生体重等优于参考组，差异较大（P＜0.05），存在统计学意义，见表1。

表1 两组的新生儿情况分析（±s）组别 例数 Apgar 评分（分） 出生体重（kg）研究组 31 8. 3.参考组 31 6. 2. P＜0.05

两组治疗后的IL-2、TNF-α 以及IFN-y 均减少，研究组远远优于参考组，差异较大，P＜0.05，存在统计学意义，见表2。

两组治疗后的fFN、IGFBG-1 以及MMP 均低于治疗前（P＜0.05），且研究组优于参考组，差异较大（P＜0.05），存在统计学意义，见表3。

表2 两组的IL-2、TNF-α 以及IFN-y 分析（±s, pg/mL）IL-2 TNF-α IFN-y治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 31 87. 66. 3. 2. 8. 5.参考组 31 86. 75. 3. 3. 8. 6.组别 例数

表3 两组的fFN、IGFBP-1 与MMP 分析（±s, ng/mL）fFN IGFBP-1 MMP治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 31 16. 7. 67. 52. 89. 68.参考组 31 15. 9. 68. 61. 88. 76.组别 例数

对比两组治疗后不良反应发生率，研究组低于参考组（P＜0.05），具有统计学意义，见表4。

表4 两组的不良反应发生率比较组别 例数 恶心 呕吐 胸闷 心率加快 合计研究组 31 1（3.2） 1（3.2） 3（9.6） 0（0） 5（16.1）参考组 31 3（9.6） 3（9.6）5（16.1） 3（9.6） 14（45.2）P＜0.05

3 讨论

早产胎膜早破极易会造成早产是必然的，会显著的提高宫内感染以及产褥感染的概率，胎膜早破距分娩的时间越久，宫内感染概率越大。宫内羊水流出后，羊水量的逐渐的减低，不能发挥良好的辅助效果，可造成胎儿发育迟缓。局部肢体的压迫。会发生异常，因此应该进行及时的治疗。胎膜早破属于妊娠期非常严重的并发症，会对妊娠结局导致严重的影响，严重时胎儿死亡。早产可提高产妇产褥感染与宫内感染的风险性，损害母婴的生命安全，所以，有效处理由于胎膜早破导致的早产成为妇产科临床工作的重要内容[5]。胎膜早破后，伴随羊水的流失，胎儿缓冲能力降低，可引发胎儿窘迫、局部肢体受压与发育不良等。目前，硫酸镁可用于32周前保护胎儿脑神经治疗[6]。盐酸利托君主要作用位置是子宫肌层，经过对子宫平滑肌细胞膜的作用，可以有效的减少细胞内游离钙的浓度，放松平滑肌，其是一种口服，肌注以及静脉注射均可，能够显著的延长妊娠，避免早产的药物。该文中，研究组采取盐酸利托君+硫酸镁治疗后，胎儿新生儿Apgar、出生体重均强于参考组，主要是因为盐酸利托君可以明显的改善病人身体胎盘的血液运行，同时进入体中，起效迅速，安全浓度高的特点。炎症属于胎膜早破与早产的主要变化，过度炎症会导致身体损伤，破坏宫腔状态，诱发流产；IL-2、TNF-α、IFN-y 皆为炎症反应的重要细胞因子，可引发组织损伤，其高水平证实机体损伤，增加流产率[7]。

文章来源：《中国妇产科临床杂志》 网址: http://www.zgfcklczzzz.cn/qikandaodu/2021/0707/840.html