妇产科临床早产危险因素

早产是现代妇产科临床中较为常见的不良妊娠结局类型，其发生率为5.00%～10.00%，其不仅会对儿童的身体健康水平造成严重影响，还会显著提升新生儿的临床死亡率和发生各类疾病的可能性，继而严重限制少年儿童群体的智力发育过程、体格发育过程，以及运动发育过程。伴随着现代妇产科医疗技术的快速发展，早产儿的报告死亡率呈现出了持续下降趋势，但是，受多种主客观因素的影响，新生儿早产的发生率却呈现出持续提升的变化趋势，在此背景之下，全面调查分析引致早产发生的各类因素，并制定和运用针对性的预防干预对策，对于控制和降低新生儿临床死亡率，改善优化基本人口素质，发挥着不容忽视的重要作用。从妇产科临床实践工作的具体开展过程展开阐释分析，早产属于常见并发症类型之一，其通常指的是产妇在孕28～37 周所发生的分娩，且早产儿大多体重较轻，体内重要器官组织尚未发育成熟，死亡风险显著高于足月新生儿。文章以我院妇产科接收的145 例早产产妇为调查对象，针对导致早产发生的各类因素展开调查分析，报告如下。

资料与方法

2017年2月-2019年6月收治早产产妇145 例，年龄26～38 岁，平均(30.)岁；孕周31～36 周，平均(32.)周；所有产妇均签署知情同意书，本研究经医学伦理学委员会批准。

方法：针对入选的145 例早产产妇的临床病历记录资料展开回顾性分析。

观察指标：统计诱导妇产科临床早产发生的各类因素。

统计学方法：数据采用SPSS 19.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05 为差异有统计学意义。

结 果

145例早产产妇中，年龄因素引发早产11例(7.59%)，反复流产史因素引发早产23 例(15.86%)，妊娠呕吐因素引发早产6 例(4.14%)，妊娠期高血压因素引发早产9 例(6.21%)；孕期感染因素引发早产13例(8.97%)，胎盘早剥因素引发早产17 例(11.72%)，胎膜早破因素引发早产62例(42.76%)，社会心理因素引发早产4例(2.76%)。

讨 论

所谓早产，指的是在妊娠28～37 周所发生的分娩，早产儿的体重通常为1 000 g～2 499 g，死亡率约为15.00%。从临床经验角度分析，早产的发生，对产妇和新生儿都有较高风险，且新生儿在体内主要脏器和系统未能发育完全条件下，不仅会发生出生后死亡结果，还存在罹患多种疾病的可能性。有调查结果显示，我国城市地区的新生儿早产发生率约为27.00%，我国农村地区的早产发生率为38.00%，且伴随着我国民众基本思想观念和生活习惯的持续变化，我国城乡地区的早产发生率近年来正在呈现出持续提升的变化趋势。

基于现有的妇产科临床工作经验，诱导新生儿早产发生的临床因素，具备复杂性和多样性：①年龄因素：产妇年龄因素与新生儿早产的发生具备密切相关性，调查数据显示，在产妇年龄＜18岁或者是产妇年龄＞38 岁条件下，其发生新生儿早产事件的可能性，显著高于正常育龄女性[1]。②反复流产史因素：反复多次的流产经历是临床中诱导妊娠产妇发生早产事件的常见原因之一，在临床实践中可以发现，部分育龄女性在结婚前性伴侣较多，性关系较为混乱，在未能做好避孕条件下，极易在意外妊娠后选择人工流产；与此同时，部分已婚女性在未形成生育动机条件下尚未做好避孕措施，导致其在妊娠早期往往会实施人工流产或者是无意识流产，而在反复实施多次流产条件下，通常会诱导宫颈内口部位遭受损伤，继而在妊娠中晚期阶段极易发生宫颈组织关闭不全，以及羊膜囊膨出宫颈管等问题，在诱导出现宫颈组织张力过大现象，或者是宫颈组织感染性病变条件下，引致早产[2]。③妊娠呕吐因素：遵照世界卫生组织发布的调查数据，妊娠呕吐不仅是诱导新生儿发生低体重的重要原因，还是诱导新生儿早产发生的危险因素。通过对我国产妇开展的调查分析，在产妇发生妊娠呕吐条件下，其发生胎儿早产事件的可能性为18.50%，而在产妇未发生妊娠呕吐条件下，其发生胎儿早产事件的可能性则为4.20%[3]。④妊娠期高血压因素：妊娠期高血压属于临床中最为常见的妊娠并发症之一，是临床中诱导孕产妇发生早产事件、难产事件、死亡事件、产后出血事件，以及围生期新生儿死亡事件的重要原因，能够对产妇和新生儿的实际健康状态造成较为严重的不良影响和威胁。有临床调查数据显示，在孕程晚期阶段，妊娠期高血压的病情通常会显著加重，甚至会诱导孕产妇发生昏迷、胎盘早剥，以及心力衰竭等不良结果[4]。⑤孕期感染因素：对于产妇而言，妊娠期过程中，特别是在妊娠晚期阶段发生的感染性病变，是诱导其发生早产事件的重要原因。有研究人员通过分析早产儿胎盘组织，以及足月生新生儿的胎盘组织，发现罹患慢性绒毛膜羊膜炎是诱导新生儿早产发生的原因之一[5]。⑥胎盘早剥因素：所谓胎盘早剥，指的是在妊娠期持续时间满20 周之后，在胎儿最终分娩之前，部分胎盘组织结构，或者是完整胎盘组织结构，经由子宫颈组织部位发生剥离现象。源于宫内胎儿尚未娩出，在胎盘早剥的发生范围持续扩大过程中，通常会诱导产妇的子宫器官出血症状持续加重，需要在征询产妇自身意愿条件下，通过终止妊娠过程的方式，实现对产妇子宫出血症状的有效控制。⑦胎盘早破因素：胎盘早破是临床中诱导新生儿早产发生的重要原因之一，且现有的临床研究结果显示，胎盘早破事件的发生，与产妇出现的感染性病变具备相关性，继而在感染性病变发生之后，诱导分布在产妇阴道内部以及宫颈组织之中的微生物合成释放一定数量的蛋白水解酶，继而对胎膜组织构成细胞的外部分布物质施加水解作用，诱导相关组织的张力强度显著降低，减少胶原纤维组织的分布数量，增加相关组织的脆性，引发子宫收缩过程，最终在胎膜早破条件下引发早产。也有研究显示，罹患生殖道感染性疾病的产妇，极易发生胎膜早破，在妊娠期持续过程中，细菌微生物对产妇生殖道组织结构所造成的感染，以及因细菌微生物作用而引致的炎症性病变过程，通常会诱导产妇发生一定表现形式的生理反应，此类反应过程能诱导生成以胶质酶以及含金属蛋白酶为代表的酶类物质，继而能够对胎膜组织结构中包含的胶质类物质造成一定程度的破坏，诱导胎膜组织发生破裂现象。在产妇发生细菌感染条件下，通常还会诱导相关细胞发挥免疫性生理功能，继而逐步合成释放以白细胞介素为代表的免疫性细胞因子类物质，调动激发局部性环加氧酶物质的活性，而环加氧酶物质能促进前列腺素物质的大量合成与释放，继而诱导产妇的宫缩过程逐渐加剧，最终发生早产事件。有调查结果显示，在胎膜组织存在发育不良问题条件下，其极有可能在临床中引致胎盘早破结果，而胎膜组织之所以会发生发育不良问题，除却与产妇自身因素有关，还与产妇自身在妊娠期过程中未能足量摄入维生素C 物质或者是铜元素具备相关性。胎膜组织遭遇的强烈拉伸作用，是临床中诱导胎膜组织发生早破事件的原因之一。伴随着妊娠期持续时间的延长，产妇子宫器官的体积通常会逐渐加大，继而会诱导宫腔内部实际发生的压力强度也逐渐增大。从基本的生理特点角度展开分析，人体的宫颈组织不具备自动扩张功能，但是在其持续承受的压力较强条件下，其通常会形成羊膜囊组织，最终诱导胎膜组织结构发生破裂。⑧社会心理因素：有调查结果显示，在产妇存在情绪高度紧张，悲伤情绪，以及阴郁情绪条件下，其极有可能在临床中发生早产事件。从临床实践工作经验角度展开阐释分析，应当立足育龄女性妊娠期，择取适当方法开展持续性的心理情绪控制干预。

文章来源：《中国妇产科临床杂志》 网址: http://www.zgfcklczzzz.cn/qikandaodu/2021/0710/851.html