初级护师妇产科护理学重点复习知识：自然流产

[自然流产的原因]

（1）胚胎因素（早期流产的主要原因）染色体异常是自然流产的主要原因

(3)胎盘因素：滋养细胞的发育和功能障碍是胚胎早期死亡的重要原因

(四)环境因素

[病理学]流产过程是妊娠与子宫逐渐分离，然后从子宫排出

怀孕<8周：胎盘绒毛发育尚未成熟，与子宫蜕膜的联系还不牢固？？大部分妊娠产物可与子宫壁完全分离，排出时不会大量出血。

孕8-12周：胎盘绒毛发育良好，与蜕膜基底有很强的联系？？妊娠产品往往不易分离和完全排出。

妊娠12周后：胎盘完全形成，流产时出现第一次腹痛后，胎儿和胎盘排出。

[临床表现及处理原则]

自然流产的主要临床症状：更年期、腹痛、阴道流血

(一)先兆流产：绝经后阴道少量流血，量<月经量少，轻微腹痛，腰痛，腰下垂

妇科检查：子宫大小与数量一致更年期，宫颈不开，胎膜不破，孕产品不排出

管理原则：卧床休息，减少刺激，给予对胎儿危害较小的镇静剂。必要，防止流产（防盲）

(2)流产不可避免：阴道流血增多，阵发性腹痛加重

妇科检查：子宫大小与或略小于更年期次数，宫颈已扩张，但组织未出院时，羊水已经流出，胚胎组织被堵在子宫口。一旦确诊，尽快清空宫内组织，防止出血和感染。

(3)不完全流产：部分妊娠残留在子宫内，阴道流血持续。严重者可引起失血性休克，缓解下腹痛。

妇科检查：子宫小于绝经周，宫颈扩张，子宫内胚胎组织受阻，妊娠产物已排入阴道。在子宫腔内。一旦确诊，及时清空宫腔内容物。

(4)完全流产：阴道流血逐渐停止，腹痛消失。

妇科检查：子宫接近正常大小或稍大，宫颈闭合。一般不需要特殊处理。

（5）流产：指胚胎或胎儿已死亡并留在宫腔内，未自然排出。怀孕后子宫体不增大，早孕反应消失或胎动消失。

妇科检查：子宫大小小于孕周数，宫颈闭合，听诊不能测到胎心。一旦确诊，及时排出宫内异物。

(6)习惯性流产：指连续发生3次以上的自然流产，多发生在同一孕月。

预防为主；找出原因；流产应超过流产月份。

【自然流产的护理措施】

1.先兆流产孕妇的护理：认真听从医嘱；提供日常护理；稳定情绪

3.预防感染

4.健康指导：确定诱因并提供相关信息

文章来源：《中国妇产科临床杂志》 网址: http://www.zgfcklczzzz.cn/zonghexinwen/2021/0716/880.html